Остеохондрозата на лумбалната област е патология на опорно-двигателния апарат, придружена от дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан и нарушено функциониране на петте долни прешлена (от 20 до 24). Заболяването причинява дискомфорт на пациента и се характеризира със специфични симптоми - болка, скованост на движенията. Остеохондрозата на долната част на гърба протича вълнообразно, с периоди на обостряния и ремисии. Според статистиката тази форма е една от най-често срещаните. Патологията, оставена без внимание, често води до необратими промени и значително влошаване на качеството на живот. Въпреки това, с компетентен интегриран подход, остеохондрозата може да бъде успешно лекувана.
Основните причини за патологията
Няма точни данни защо се предизвикват дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Предполага се, че началният механизъм за развитие на патологията са преждевременните възрастови промени в ставите. Те могат да бъдат генетично обусловени - предавани по наследство, но най-често първоначално се проявяват под въздействието на неблагоприятни фактори.
Основният сред тях се счита за неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Остеохондрозата на лумбосакралния гръбнак може да се развие при:
- носенето на обувки с висок ток;
- носене на чанта или раница на едно рамо без редуване;
- сън или почивка за дълго време в неудобна поза;
- заседнала работа;
- вдигане на тежести.
Застрашените от развитие на остеохондроза са възрастни хора, които се характеризират с естествени деструктивни промени в хрущялната и костната тъкан, професионални спортисти, които тренират ежедневно и интензивно, бременни жени, чийто център на тежестта се измества с растежа на плода и натоварването на долната част на тялото. гърба се увеличава значително, офис работници, принудени да прекарват много време в седнало положение.
Освен външните рискови фактори лекарите наричат и група вътрешни. Те включват:
- предишни наранявания на опорно-двигателния апарат;
- изкривяване на гръбначния стълб;
- плоски стъпала;
- вродена дислокация или сублуксация на тазобедрената става;
- автоимунни нарушения;
- възпаление на ставните тъкани;
- патологии на кръвоносната система;
- ендокринни заболявания;
- затлъстяване.
Остеохондрозата на долната част на гърба може да бъде провокирана и от интоксикация и продължителна дехидратация, лоши навици, дефицит на калций и всякакви механични въздействия върху долната част на гърба - натъртвания, удари, падания.
Остеохондроза на лумбалния гръбнак: симптоми
Патологията засяга не само самата костна тъкан, но и целия сегмент на движение на гръбначния стълб - прешлени, междупрешленни дискове, връзки, околните меки тъкани, кръвоносни съдове и нервни окончания. Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се развива постепенно и бавно, симптомите на която стават очевидни със значителни увреждания. В ранните етапи това е умерен дискомфорт по време на физическо натоварване, в по-късните етапи е остра непоносима болка. Клиничните признаци са изразени в острия стадий. По време на периода на ремисия те избледняват, а в ранните етапи това се случва дори без лечение.
Остеохондроза на лумбалния гръбнак - симптоми:
- болка в засегнатата област на гръбначния стълб;
- излъчване на болка нагоре към областта на лопатките или надолу към таза и тазобедрените стави;
- постоянно усещане за напрежение в долната част на гърба;
- затруднено огъване и завъртане на тялото;
- мърляч;
- куцота;
- мускулна слабост или, обратно, повишен тонус;
- изтръпване.
Не винаги всички описани симптоми се проявяват едновременно. Болката може да бъде свързана с ограничена подвижност, но не и мускулна слабост или изтръпване. Всеки от признаците, обсъдени по-горе, ще бъде причина да се консултирате с лекар.
Етапи на заболяването
Интензивността на симптомите, които придружават остеохондрозата на лумбосакралния гръбнак, директно зависи от степента на развитие на патологията. Те са общо четири.
- Първи етап. Започват първите структурни и функционални промени. Междупрешленните дискове изсъхват и могат да се напукат. Симптомите на този етап са незначителни. Много пациенти ги бъркат с умора след работен ден, носене на неудобни обувки или упражнения. Основните признаци на ранна остеохондроза са лек дискомфорт в долната част на гърба, който се засилва при навеждане и обръщане. Възможна е лека болка, която ще отшуми от само себе си след почивка.
- Втори етап. Височината на междупрешленните дискове намалява, костните структури се сближават. Това провокира нов кръг от симптоми – скованост при движение и болка. Болката става продължителна и интензивна и може да се излъчва към таза и краката.
- Трети етап. На този етап прешлените се деформират. Образуват се протрузии - междупрешленните дискове изпъкват в областта на гръбначния канал, но фиброзните пръстени остават непокътнати. Основните симптоми са силна болка, тревожна дори в покой, намалена чувствителност, хрускане и щракане при движение, изтръпване и изтръпване на долната част на гърба.
- Четвърти етап. Патологичните промени продължават да прогресират. Функциите на прешлените се губят. Образуват се хернии. Образуват се остеофити - костни израстъци. Кръвоносните съдове могат да бъдат притиснати и нервните влакна. На фона на влошаване на кръвообращението функционирането на тазовите органи е нарушено. При мъжете рискът от еректилна дисфункция се увеличава, при жените се наблюдават нарушения в менструалния цикъл. Напредналата остеохондроза се проявява с рязко лумбаго в долната част на гърба, куцота, нарушена подвижност до пълна неподвижност и повишена температура.
Ако сте загрижени за лумбалната остеохондроза, нейното лечение ще зависи пряко от етапа, на който е диагностицирано заболяването. В ранните етапи лекарят има много повече методи и техники за възстановяване в своя арсенал. Откриването на дегенеративно-дистрофични промени в началните етапи дава възможност за консервативно лечение на патологията, без да се прибягва до хирургическа намеса.
Форми на патология
Разделянето на форми се основава на характеристиките на синдрома на болката, който винаги придружава остеохондрозата на лумбалния сакрален гръбначен стълб. Общо са три:
- Лумбаго. Това е остра стрелкаща болка, която прави невъзможно движението. Причините за болката могат да бъдат прищипани нерви или мускулни спазми.
- Лумбодиния. Това е дългосрочна, болезнена болка. Характерно е за етапа на образуване на издатини и херния. Също така, дискомфортът може да бъде свързан с разтегнати връзки.
- ишиас. Това е силна болка, която се разпространява в областта на таза. Пациентът се оплаква от болка при ходене, седене или промяна на позицията на тялото.
В зависимост от съпътстващите симптоми се разграничават още две форми на патология. Пациентът може да бъде диагностициран с:
- Радикулопатия. Придружен от компресия на нервните окончания поради деформация на прешлените. При тази форма на заболяването чувствителността намалява и засегнатата област изтръпва. Изразени са болезненост и изтръпване. Възможно намаляване на мускулния тонус, нарушени рефлекси, изтръпване на краката.
- Дискогенна лумбална остеохондроза. Това е сериозно състояние, при което пациентът е ограничен в движението. Долната част на гърба и крайниците му са изтръпнали. Други симптоми са обща слабост, треска, неволно уриниране, а при продължително заболяване - загуба на тегло.
Опасност от заболяване на гръбначния стълб
Ако не се лекува, остеохондрозата е изпълнена не само с непоносима болка и скованост на движенията, но и с редица патологии, които могат да се развият на нейния фон. Най-честите усложнения:
- интервертебрална херния;
- възпаление на седалищния нерв;
- радикулит;
- пареза.
За да се предотвратят съпътстващи патологии, е необходимо да започнете лечението на остеохондрозата незабавно от момента на откриването. С компетентен подход към терапията е възможно да се спре или значително да се забави разрушаването на костната и хрущялната тъкан.
Методи за диагностициране на патологията
Остеохондрозата на лумбалния сакрален гръбнак трябва да се диференцира от други патологии на опорно-двигателния апарат, които могат да протичат с подобни симптоми. Първият етап е консултация с невролог, ортопед или хирург. Лекарят изяснява оплакванията, събира анамнеза, провежда физически преглед, като обръща внимание на характеристиките на стойката и позата на пациента, естеството на неговата трудова дейност, лошите навици и съпътстващите заболявания.
За най-точна диагноза се използват инструментални техники:
- ЯМР;
- радиография;
- миелография с контрастно вещество;
- многосрезов КТ.
Всяка от диагностичните процедури позволява на лекаря да оцени състоянието на лумбалния и сакралния гръбначен стълб в момента. Изображенията ясно показват структурни промени в прешлените, показващи стадия на остеохондроза. Въз основа на получените данни специалистът взема решение за тактиката за по-нататъшно лечение на пациента.
Лабораторната диагноза не е от ключово значение, но може да се препоръчат изследвания, ако е показано. По-специално, ако се диагностицира лумбална остеохондроза, лечението може да бъде предписано въз основа на резултатите от кръвните изследвания. Те са необходими за изясняване на интензивността на възпалителните процеси в мускулните влакна, съседни на гръбначния стълб.
Лумбална остеохондроза: лечение
Борбата с патологията се провежда под наблюдението на невролог и започва след цялостна диагноза, когато се определя степента и степента на увреждане на тъканите. Съвременната медицина предлага редица ефективни консервативни методи. Ако използването им не доведе до очаквания резултат, лекарите прибягват до операция.
Лумбална остеохондроза: лечение с физиотерапевтични методи
Всички физиотерапевтични техники са добри, защото засягат сакралния и лумбалния гръбначен стълб по цялостен начин. Този подход ви позволява да се справите с болката, да намалите възпалението и да възстановите нормалното кръвообращение.
Когато остеохондрозата на лумбалния гръбнак прогресира, лечението трябва да бъде цялостно. На пациенти с оплаквания се предписват:
- електрофореза - излагане на проблемната зона на постоянни електрически импулси с възможност за използване на лекарства за външна употреба;
- диадинамична терапия - вариант на електротерапия с използване на импулсни токове;
- магнитотерапия – лечение с променливи или статични магнитни полета;
- ултразвукова терапия - въздействието на високочестотни звукови вълни;
- ударно-вълнова терапия - въздействие на нискочестотни акустични импулси;
Важно е да се вземат предвид два нюанса. Първо, ефектът от физиотерапевтичното лечение се забелязва само след курс от процедури, чиято продължителност се избира индивидуално за всеки пациент. Второто е, че физиотерапията като самостоятелен метод работи при остеохондроза в начална степен. При мащабни лезии се препоръчва като спомагателна техника в допълнение към медикаментозното и хирургично лечение.
Лумбална остеохондроза: лечение с лекарства
Фармакотерапията за лезии на лумбалния и сакралния гръбнак е насочена към облекчаване на остра болка и потискане на възпалителни процеси. Методът е подходящ в острия стадий, когато симптомите пречат на пълноценния живот.
Как да се лекува лумбална остеохондроза с лекарства винаги се решава индивидуално. Неврологът може да предпише лекарства от различни фармакологични групи. Основен:
- НСПВС (системни и локални) за потискане на възпалението в прешлените и съседните тъкани;
- мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми;
- ангиопротектори за подобряване на кръвообращението;
- хондропротектори за защита на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове от разрушаване;
- витамини от група В за подобряване на нервната проводимост;
- аналгетици за остри стрелкащи болки, които ограничават подвижността.
Упражняващата терапия като метод за лечение на патология на сакралната и лумбалната област
Интензивните тренировки за остеохондроза са строго забранени, но не можете напълно да се откажете от физическата активност. Напротив, упражненията с умерена сила и продължителност спомагат за възстановяване на кръвообращението и намаляване на болката.
Как да се лекува остеохондроза на лумбалния гръбнак с упражнения:
- Тренирайте с инструктор. Обучителят ще ви покаже кои упражнения са разрешени в конкретна ситуация и ще се увери, че се изпълняват правилно. Дори и най-малките недостатъци в технологията могат значително да намалят ефективността на обучението или дори да причинят вреда.
- Подгответе се внимателно за урока. Преди тренировка се препоръчва да загреете мускулите - можете леко да масажирате долната част на гърба и сакрума.
- Строго дозирайте натоварването. Долната част на гърба е уязвима зона. За да избегнете пренапрежение, трябва да наблюдавате продължителността на часовете. Оптималната им продължителност е не повече от 20 минути.
- Постепенно увеличавайте интензивността на упражненията. За начинаещи без опит са подходящи прости упражнения и кратки програми. За тези, които вече са правили тренировъчна терапия от известно време, можете да преминете към по-сложни опции.
- Не забравяйте да сте редовни. Еднократната тренировка няма да доведе до видими подобрения. Болката в лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб намалява, ако пациентът редовно се занимава с упражнения - оптимално два пъти седмично.
- Помислете за противопоказанията. Физиотерапията се е доказала като безопасен метод за лечение на остеохондроза, но има ограничения. Трябва да спрете да тренирате, ако се почувствате зле: треска, слабост или повишаване на температурата.
Лумбалната остеохондроза, чието лечение трябва да вземе предвид периода на заболяването, няма да ви безпокои, ако всички правила се спазват стриктно.
- В острия период. Разрешени са само плавни и бавни движения. Ако болката се увеличи по време на тренировка, трябва да спрете и да дадете почивка на ставите.
- В подострия период. Синдромът на болката намалява, мобилността се възстановява, така че можете леко да увеличите интензивността на тренировката и да увеличите нейната продължителност. Но за да избегнете влошаване, трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието си.
- В ремисия. Разрешаваме пълната гама от упражнения за патологии на лумбалния гръбнак, но е важно да запомните, че пренапрежението е изпълнено с ново обостряне на заболяването.
Ако лумбалната остеохондроза е диагностицирана с лека или умерена тежест, лечението с физическо възпитание може да се проведе и у дома. След усъвършенстване на техниката на упражняване под наблюдението на инструктор, не е забранено повторението на упражненията у дома. За тренировка ще ви трябва гимнастическа постелка, ролка и топка.
Модерните зали за лечебна и рехабилитационна терапия са оборудвани не само с традиционни аксесоари, но и със специални медицински симулатори. Те ви помагат да се възстановите от болест нежно и безопасно, а също така правят дейностите по-забавни и интерактивни. Например системата за нервно-мускулна рехабилитация превръща рехабилитацията във вълнуващо състезание със самия себе си. Пациентът стои на подвижна платформа и изпълнява упражненията, представени на екрана. Друго важно предимство на симулатора е възможността да се проследи и най-малкият напредък в състоянието на пациента. Системата оценява резултата от всяко извършено упражнение и лекарят може да види напредъка от тренировка към тренировка. Познаването на собствения успех също мотивира пациентите да се стараят повече и да не се отказват.
Мануална терапия
Добри резултати могат да бъдат постигнати, ако допълните тренировъчната терапия и лекарствата за лумбална патология с мануална терапия. Методът позволява:
- премахване на хипертоничността на мускулните влакна;
- облекчават болката;
- възстановяване на кръвоснабдяването в лумбалните и сакрумните области;
- подобряване на хода на метаболитните процеси.
Мануалната терапия е ефективен начин да преразпределите правилно натоварването върху гръбначния стълб и да се предпазите от по-нататъшни разрушителни промени. Хубавото на този метод е, че той не само облекчава болката, но и предотвратява неврологичните разстройства, които често се развиват на фона на лумбалната остеохондроза.
Понастоящем хиропрактиците комбинират масаж и физиотерапевтични методи, като текартерапия. Електромагнитните вълни проникват дълбоко в костната тъкан и ви позволяват да облекчите пристъпите на болка и бързо да възстановите подвижността.
Хирургични методи
Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб, чието лечение с лекарства, физиотерапия и тренировъчна терапия не винаги е ефективно, значително усложнява живота на пациента. В някои случаи е приложима само хирургическа интервенция за премахване на болката и възстановяване на подвижността на гърба. Съвременните методи и технологично оборудване позволяват извършването на минимално инвазивни операции със съкратен период на рехабилитация.
За остеохондрозата са подходящи следните методи на интервенция:
- ендоскопска ексцизия на междупрешленна херния - с помощта на микрохирургични инструменти и вградена камера;
- трансфасетно отстраняване на междупрешленна херния - чрез неврохирургични тубусни дилататори;
- ламинектомия - хирургично отстраняване на патологично променени костни процеси;
- микродискектомия - премахване на изпъкналостта на херния.
Директни индикации за хирургическа интервенция са рецидивиращи хернии, стеноза на гръбначния стълб, когато гръбначният канал се стеснява и дегенеративна спондилолистеза, патология, при която прешлените се изместват един спрямо друг. Във всички останали случаи, ако се потвърди остеохондрозата на лумбалния гръбнак, лекарите се опитват да проведат лечение с помощта на консервативни методи.
Предотвратяване на заболявания
Симптомите на остеохондрозата причиняват неудобства, а лечението на патологията може да отнеме много време. Много по-ефективно е предварително да предпазите уязвимата лумбална област от пренапрежение. За превантивни цели се препоръчва:
- Организирайте правилно работното си място по време на работа в офиса. Облегалката на стола трябва да поддържа долната част на гърба, а масата трябва да е подходяща за височина.
- Избягвайте неудобните обувки. Оптималната височина на тока за жени е до 5 см. Също така е препоръчително да се изключат плоските подметки, тъй като те допринасят за деформация на краката и плоски стъпала - един от факторите.
- риск от остеохондроза.
- Упражнение. Трябва да се избягва вдигането на тежки предмети. Плуването, ходенето и кардио тренировките са полезни, ако няма противопоказания.
- Хранете се балансирано. Диетата трябва да съдържа храни, които са източници на калций, фосфор и витамини от група В. Това са риба, млечни продукти, листни зеленчуци и зърнени храни. Тези вещества са необходими за укрепване на всички елементи на ставите и поддържане на нервната система.
- Уверете се, че спите достатъчно. По-добре е да спите на ортопедичен матрак със средна твърдост. Той ще осигури анатомично правилна стойка, при която тялото си почива от ежедневния стрес.
- Контролирайте телесното тегло. Затлъстяването е един от провокиращите фактори. Ако теглото е нормално, натоварването върху гръбначния стълб ще се разпредели адекватно и рискът от нарушения на кръвообращението ще бъде сведен до минимум.
Прогнозата за пациенти с остеохондроза зависи пряко от степента на увреждане на прешлените. Ето защо навременната диагностика е изключително важна. Ако се притеснявате от болки в долната част на гърба и изображенията показват разрушителни процеси в началните етапи, трябва да започнете лечение. В ранните етапи лекарствата и физиотерапията са ефективни. В по-късните случаи рядко е възможно да се направи без операция. Упражняващата терапия може да се използва като допълнителна мярка за помощ под всякаква форма и на всеки етап.